El bienestar de los viajeros, un tema de cuidado sanitario

El desplazamiento de personas a distintos destinos turísticos es más frecuente en esta época y la prevención de enfermedades que pueden contraerse en situación de viaje cobra especial relevancia. En la provincia el único centro de medicina especializado en esta materia funciona en el Hospital San Martín de La Plata.

Sobre fines de 2017 estuvieron en Pergamino referentes del área de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y profesionales del Centro de Medicina del Viajero del Hospital San Martín de La Plata para compartir una jornada de trabajo con agentes del sistema de la región e instruir sobre cuestiones que hacen al cuidado de la salud tanto en una dimensión individual- de las personas que viajan- como colectiva.

En esa ocasión, en diálogo con Salud de Hoy, brindaron algunas precisiones sobre los alcances que tiene la medicina del viajero en tanto especialidad y sostuvieron la necesidad de considerar este aspecto del cuidado de la salud como una cuestión primordial por las múltiples enfermedades que pueden contraerse o transmitirse en contexto de viaje.

Lorena Pérez, de la Dirección de Epidemiología de la Provincia de Buenos Aires; María Laura Yantorno, médica infectóloga; y Virginia Angeletti, médica infectóloga del Centro de Medicina del Viajero del Hospital San Martín, refirieron la importancia de la medicina del viajero y brindaron algunas sugerencias en coincidencia con una época del año en la que se incrementa la migración de personas a distintos lugares, con las implicancias que esto puede tener para la salud.

Pusieron especial atención a las precauciones para evitar la Fiebre Amarilla, una enfermedad que preocupa a toda la población, y sostuvieron la necesidad de insistir en los cuidados para evitar la reintroducción al país del sarampión. “Esto atendiendo a destinos que la gente visita donde estas enfermedades están presentes”. 

-¿Cuáles son las cuestiones de salud que habría que atender cuando se planifica un viaje?

Yantorno: Las recomendaciones que se hacen previo a un viaje son de tipo general, en principio para prevenir enfermedades transmitidas por mosquitos, por agua y alimentos. Y se pide especial atención al cumplimiento de los esquemas de vacunación para asegurarnos que los viajeros cuenten con todas las vacunas que se exigen para el ingreso a algún país. También es necesario brindar información sobre las distintas enfermedades, enseñar a armar un botiquín y asesorar respecto de cómo reconocer síntomas o signos de eventuales problemas que deberían motivar la consulta médica.

-En líneas generales, ¿cuáles son las cuestiones que preocupan a la gente antes de viajar?

Angeletti: La gente que consulta es aquella que elige un destino exótico, o que tiene percepción de que en ese destino hay algún riesgo. Pero hay muchos viajeros que no vemos y que también podrían tomar muchas precauciones, pero esos no son los que consultan

-¿La comunidad médica tiene la precaución de recomendar estos cuidados?

Angeletti: Hay médicos que sí y otros que no. Es muy variable, depende de la región. Lo que nos pasa es que necesitaríamos tener un poco más de apoyo de las empresas de turismo porque desde ahí no tenemos consultas. La mayor parte de las consultas las recibimos de colegas médicos y personas que van a su médico de cabecera y les consultan por un viaje y los derivan al Centro de Medicina del Viajero.

-¿Qué camino debe tomar el profesional cuando detecta algún cuadro compatible a una enfermedad contraída por un paciente en un contexto de viaje?

Pérez: Existe un Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud que es una plataforma online a través de la cual los profesionales de salud del país hacen la notificación de enfermedades y cuando hay alguna reintroducción de alguna patología olvidada se agrega al sistema. Cuando se presenta una situación, el médico hace la notificación, esto lo ven Nación y Provincia y sobre la base de esa información comienzan a instrumentarse las acciones que resulten necesarias de acuerdo a la enfermedad que se trate.

El Centro

El Centro de Medicina del Viajero funciona desde 2008 dentro del Servicio de Infectología del Hospital San Martín de La Plata. Es el primero de su tipo en la provincia y allí se atienden consultas de todos los distritos. 

Desde este espacio la recomendación que se hace a la comunidad es que, ante la realización de un viaje, la comunidad pueda ser anticipada porque de ese modo se está a tiempo de indicar las medidas de profilaxis que resulten necesarias. Desde el Centro se responden dudas por correo electrónico, pero igualmente se aconseja siempre que las inquietudes puedan ser resueltas en una consulta médica

En aquellos lugares donde no existen servicios específicos de Medicina del Viajero lo ideal es consultar con el profesional médico de cabecera para poder conocer riesgos y cuidados a tener según el destino de viaje elegido.

La medicina del viajero

La medicina del viajero constituye una especialidad médica que se dedica a la prevención de enfermedades adquiridas durante un viaje, las que pueden influir en la salud individual pero también colectiva.

Consejos para viajar seguros

En función del destino elegido y de los antecedentes de salud individuales, es necesario tener en cuenta varios aspectos para hacer del viajar una experiencia saludable.

#Informarse sobre el lugar del viaje: la geografía, el clima, los servicios médicos disponibles, la existencia de agua potable, las enfermedades endémicas o brotes epidemiológicos existentes.

# Realizar una consulta al médico o a un servicio de medicina del viajero, aun cuando no haya ningún síntoma o dolencia puntual, para estar informado sobre los recaudos y medidas preventivas a tomar. También es conveniente hacer una consulta odontológica, a fin de evitar alguna molestia durante el viaje.

#Aplicarse las vacunas o tomar la medicación profiláctica indicada por el médico, de acuerdo al lugar de destino y situación particular (edad, gestación, enfermedad preexistente, etcétera).

# Llevar la medicación que se toma habitualmente en la cantidad necesaria y una receta médica con las drogas originales. 

# Incluir entre la documentación una tarjeta identificatoria sobre las enfermedades que se padecen y el listado de medicamentos que producen alergias.

# Contratar un seguro médico y verificar los servicios de atención médica del lugar de destino.

#Llevar ropa adecuada al clima del lugar de destino.

#Preparar un botiquín de viaje, incluyendo elementos adicionales que hayan sido indicados por el profesional médico de acuerdo al lugar de destino.

#Al regresar del viaje, ante la aparición de cualquier síntoma como fiebre elevada y malestar general, se recomienda consultar al médico para poder llegar a un diagnóstico preciso y detectar cualquier patología que haya podido ser contraída en situación de viaje.

Quienes deben vacunarse contra la Fiebre Amarilla

El brote de Fiebre Amarilla que hay en Brasil despertó la preocupación entre quienes viajarán a ese país. Las playas cariocas son uno de los destinos preferidos de los argentinos en verano y en plenas vacaciones son muchos los que se preguntan si deben o no vacunarse. El Ministerio de Salud recomienda que se apliquen la vacuna solo quienes viajen a los estados brasileños de Río de Janeiro, San Pablo, Espíritu Santo y Bahía y no tengan contraindicaciones.

Los síntomas de la enfermedad son fiebre, ictericia, náuseas, vómitos, cansancio y dolores musculares. Puede ser letal en un período de siete a 10 días. La vacuna es eficaz y protege de por vida. Está contraindicada para los menores de seis meses; embarazadas; personas con antecedentes de alergia a cualquiera de los componentes de la vacuna como huevo, proteínas de pollo o gelatina; para quienes tengan alteraciones del sistema inmune, incluyendo la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH); personas con enfermedad del timo, miastenia gravis, síndrome de Digeorge, tumores malignos, trasplantes de órganos y patologías que requieran tratamientos con inmunosupresores o inmunomoduladores.

La recomendación de las autoridades sanitarias argentinas es que solo se apliquen la vacuna quienes viajen a las zonas de Brasil donde se registra el brote. “No es necesaria la vacunación para aquellos que viajen tanto por tierra o por vía aérea a destinos situados en la costa de los estados de Paraná, Santa Catarina y Rio Grande do Sul y permanezcan menos de 72 horas en una zona de riesgo como escala de viaje”, precisaron.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, que alertó sobre el brote en Brasil, la Fiebre Amarilla, transmitida por el mismo mosquito del dengue, tiene tres tipos de transmisión: selvático, intermedio y urbano. En Pergamino, la vacuna se aplica los días jueves en el Vacunatorio Municipal (San Martín e Italia).