Desde hace algunas semanas que la discusión entre Ioma y Femeba (Federación Médica de la provincia de Buenos Aires) mantiene en vilo a los afiliados, y esto es porque desde ambas instituciones se ejecutan medidas contundentes que dejan "en el medio" a quienes aportan a la obra social y no pueden utilizar el servicio.
Luego que la obra social cortara desde agosto los servicios prestacionales brindados por la Femeba en los municipios de Junín, Alberti, Bragado, Chacabuco, Florentino Ameghino, General Arenales, General Pinto, General Viamonte, Leandro N. Alem, Colón y Rojas, en octubre sumó un capítulo más a la tensa relación y dejó fuera de convenio a las ciudades de Olavarría, Azul, Tapalqué, General Alvear, General Lamadrid, Daireaux, Laprida y Lincoln. En todos los casos se da cuenta que el argumento es por resultar insatisfactoria la prestación.
Movilizados por esta decisión de la Ioma, la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, que agrupa a los círculos o asociaciones médicas de los 135 distritos bonaerenses, comenzó a realizar cese de actividades. La última medida de fuerza se registró esta semana con un paro que se extendió por toda la Provincia y durante 96 horas.
Sin saber cuál será el resultado de esta disputa que mantiene como rehenes a los afiliados de Ioma, a principios de esta semana un rumor comenzó a correr fuerte y marcó un interrogatorio: ¿Pergamino también sufrirá el corte de la prestación? Vale en este punto aclarar que los afiliados de dos ciudades, pertenecientes al distrito Pergamino, Colón y Rojas, registran sus prestaciones interrumpidas.
Con el afán de dar respuesta a esta pregunta, LA OPINION mantuvo diálogo con Nicolás Cabrera, jefe de Departamento de la Región Pergamino de Ioma. "Pergamino no es ajeno a este cese de servicio, esta medida de fuerza que Femeba impulsó esta semana en contra, no de Ioma, sino en contra de los afiliados y las afiliadas para poder tener una prestación acorde, y que se suman a los realizados durante el mes de septiembre. Ellos transmiten, que eran medidas de fuerza, en cierta forma, solidarizándose con aquellas asociaciones o aquellos médicos de los distritos de la provincia de Buenos Aires, en donde la obra social tomó la decisión de cortar convenio", comenzó diciendo Cabrera.
Decisión "no caprichosa"
Afirmando que la decisión de Ioma "no es aislada ni caprichosa", el entrevistado argumentó que Ioma "se vio obligada a tomar esta decisión por encontrarse con diferentes problemáticas que ya se le vienen transmitiendo a la Federación". Una de las problemáticas es el tan comúnmente conocido como plus médico, "el cobro indebido que hacen algunos médicos, algo histórico, estructural, que no podemos seguir permitiendo, sobre todo en este contexto económico porque afecta directamente a la economía de nuestras afiliados que no solo son los trabajadores de la provincia de Buenos Aires sino también los jubilados, pensionados y discapacitados de nuestro territorio".
De acuerdo a lo expuesto por Cabrera, el plus médico es algo que se le viene advirtiendo a la Femeba. Además se constató a través de una encuesta que ocho de cada 10 afiliados "hacía una denuncia, un reclamo sobre este cobro que no correspondía". Otra de las cuestiones es "la falta de transparencia a la hora de presentar la documentación que la Federación tiene que hacer para que la Obra Social pueda acceder al pago total de las prestaciones".
De acuerdo con lo expuesto por el entrevistado, Ioma "no paga tarde ni paga poco" y explicó que, todos los meses, la obra social, a los 30 días de algunas autorizaciones, "se le paga una cápita a la Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires para distribuir entre las asociaciones a fin de que éstas puedan abonarle a los médicos. Estamos hablando de entre 4.000 y 6.000 millones de pesos en los últimos meses que se fueron depositando a esta Federación". No obstante, Cabrera señaló que "en charlas con los médicos, nos enteramos que los profesionales pierden entre un 30 y un 40 por ciento de sus honorarios, que son seguramente costas o son cuestiones en donde la Federación Médica, en esa intermediación entre lo que pagaba la obra social y que le ceda al médico, se queda".
Convenios directos
Por todo lo expuesto es que desde Ioma se tomó la decisión de hacer el corte de convenio con Femeba primero en 11 distritos y luego en ocho más "ante la lamentable extorsión constante que la Federación Médica está haciendo hacia nuestros afiliados pero también a los médicos porque en cada medida de fuerza, Femeba le bloquea a los profesionales el sistema para poder validar las consultas". Considerando esta última dificultad es que Ioma les está ofreciendo a los profesionales la realización de la prestación estableciendo un convenio directo con la obra social pero para aquellos que aún no tiene esta relación directa, pueden hacer una facturación de forma excepcional cada vez que se realice esta medida de fuerza".
¿Qué pasa en Pergamino?
En nuestra ciudad, desde Cabrera inició su gestión se prioriza estar cerca de los 17.000 afiliados que hay, conociendo sus demanda. "Pergamino no es ajeno al cobro del plus médico y ante los reclamos por los cobros indebidos, tomamos la decisión desde la gestión en avanzar en policonsultorios que tienen las prestaciones con cobertura del 100%", manifestó el entrevistado.
En nuestra localidad hay cuatro institutos que trabajan con convenio directo con Ioma y en los cuales no se ve afectada la prestación cada vez que Femeba decreta el cese de actividades con la obra social: El Centro Oncológico, los policonsultorios de empleados de comercio en calle 9 de Julio, SOF el centro de oftalmología de calle Mitre y en la exclínica General Paz.
"Cada afiliado de la obra social que vaya a atenderse a alguno de esos lugares no tienen que pagar un peso. Esta decisión de hacer convenios directos nos ayudó muchísimo a reducir la cantidad de reclamos por cobros indebidos", manifestó Cabrera y agregó: "Desde nuestro lugar estamos obligados y tenemos la convicción firme de defender los recursos de los bonaerenses y, en este caso, los recursos de nuestros afiliados".
-¿Podrá resolverse este conflicto?
-Este conflicto es un proceso que lamentablemente se está haciendo cada vez más complicado. Tenemos la firmeza de seguir por este camino, de seguir abriendo alternativas para darle respuesta a nuestros afiliados. Así Ioma está abriendo policonsultorios a lo largo y a lo ancho de nuestra Provincia.
Creo que teniendo una buena predisposición de los médicos, que entiendan que no es un problema de la obra social y que se trata de una distorsión por parte de la Federación, ellos puedan hacer un convenio directo con Ioma para que también puedan cobrar en tiempo y forma y los honorarios que le correspondan. Incluso tenemos la noticia que posiblemente la asociación médica de Junín pueda hacer un convenio directo con la obra social por fuera de la Federación Médica. Otros distritos de la provincia de Buenos Aires ya lo están implementando.
Por eso invitamos a la Asociación Médica de Pergamino, que pueda ser uno de los actores fundamentales para poder hacer un convenio directo con la obra social por fuera de esta Federación, que repito, está extorsionando incluso a los profesionales que la forman parte.
